上周，國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》，其中提到，完善藥品供應保障體系，擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購范圍，落實集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策等。

當前，藥品集中帶量采購改革形成常態(tài)化機制，國家集中采購中選藥品價格平均下降53%。其中，國家層面組織的藥品集采已經(jīng)開展6批。除第六批國家藥品集采為胰島素專項外，其余均針對化學藥。國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室負責人曾表示，截至今年1月，已開展6批國家組織藥品集中采購，其中前5批218種藥品已經(jīng)落地執(zhí)行，涉及766個產(chǎn)品。

在國家層面組織開展藥品集中采購的同時，多個地方組成的集采聯(lián)盟、專項集采也在開展。2021年11月，湖北省醫(yī)保局發(fā)布19?。▍^(qū)、市）集采文件，湖北、河北、山西等聯(lián)盟地區(qū)委派代表組成中成藥省際聯(lián)盟集采領(lǐng)導小組辦公室，代表聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）及自愿參加的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店實施中成藥集中帶量采購。最終，97家企業(yè)的111個產(chǎn)品中選，價格平均降幅為42.27%。根據(jù)此次參與集采的聯(lián)盟地區(qū)年度需求量測算，預計每年可節(jié)約藥品費用超過26億元。12月，廣東省藥品交易中心發(fā)布關(guān)于《廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集中帶量采購文件》的通知，6省聯(lián)盟集采，涉及國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的132個藥品，覆蓋清開靈、復方丹參、連花清瘟等中藥臨床大品種；今年5月，《國家組織脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購方案（征求意見稿）》（簡稱《意見稿》）發(fā)布，共納入13個產(chǎn)品系列，企業(yè)將按照產(chǎn)品系列進行競價。

今年2月，聯(lián)合采購辦公室已組織開展第七批國家藥品集采相關(guān)藥品信息填報工作。

第七批集采重回化藥領(lǐng)域，共涉及阿法替尼、阿立哌唑等58個品種，治療領(lǐng)域涉及腫瘤、心血管等，其中不乏大品種藥物，58個藥品中有18個品種市場規(guī)模超過10億元。

此次集采還有一大看點，即注射劑品種達到27個，幾乎占據(jù)集采藥品的半壁江山。在此前開展的第五次集采中，注射劑就已經(jīng)成為“大戶”，62個品種中30個為注射劑，占比近半，較前幾次集采增加明顯。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年全國公立醫(yī)療機構(gòu)化藥注射劑的市場規(guī)模達到6365億元。

中藥領(lǐng)域的集采也在持續(xù)開展，除湖北、廣東兩省牽頭的聯(lián)盟集采外，山西、寧夏、山東也相繼組織開展中藥飲片集中帶量采購相關(guān)品種采購數(shù)據(jù)填報等工作。公開數(shù)據(jù)顯示，我國中藥飲片加工企業(yè)超過1000家，大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模偏小，生產(chǎn)品種多，行業(yè)市場集中度低。在北京中醫(yī)藥大學法律系教授鄧勇看來，一直以來，中藥飲片產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊，集采有助規(guī)范中藥飲片質(zhì)量，有望倒逼企業(yè)提升產(chǎn)品質(zhì)量。隨著集采的開展，市場也將實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，中藥飲片產(chǎn)業(yè)集中度能得以提高，形成一批有實力、有服務能力的企業(yè)。

在醫(yī)用耗材領(lǐng)域，繼此前天津聯(lián)采辦先后組織國家人工關(guān)節(jié)集采、創(chuàng)傷耗材十二省聯(lián)盟集采后，《國家組織脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購方案（征求意見稿）》（簡稱《意見稿》）本月發(fā)布，脊柱類高值耗材的國家集采根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位、入路方式等組建產(chǎn)品系統(tǒng)，共納入13個產(chǎn)品系列。在高值耗材市場中，骨科植入類醫(yī)療器械市場占比達25%，是僅次于血管介入的第二大品類，人工關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷耗材、脊柱類耗材是骨科植入集采的三大重點。據(jù)中國藥品監(jiān)督管理研究會發(fā)布的《中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展報告（2021）》，2020年，國內(nèi)骨科植入市場規(guī)模接近300億元。其中，脊柱市場市場規(guī)模達到89億元，超過創(chuàng)傷和人工關(guān)節(jié)。