黨的十九大報(bào)告指出，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?；厮?019年，我國(guó)醫(yī)改成績(jī)斐然：健康中國(guó)路線圖發(fā)布、公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)用耗材零加成、藥品帶量采購(gòu)、醫(yī)保目錄談判降低藥價(jià)......展望2020年，針對(duì)醫(yī)療健康領(lǐng)域痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，將有更多造?；颊叩恼叽蠖Y包發(fā)出，讓民眾的獲得感、幸福感得到持續(xù)提升。
健康中國(guó)行動(dòng)劃定路線圖
      2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》，國(guó)家層面成立了健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)并印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略繪就了路線圖。
      健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)，關(guān)注婦幼、中小學(xué)生、勞動(dòng)者、老年人等重點(diǎn)人群，關(guān)注心腦血管疾病、糖尿病等慢性病以及傳染病、地方病。從健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理健康促進(jìn)等方面綜合施策，全方位干預(yù)健康影響因素。更加關(guān)注失能老人的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注青少年視力健康，關(guān)注糖尿病等慢病患者減負(fù)問(wèn)題。從對(duì)疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)影響健康因素的關(guān)注，健康觀念從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
全面推開公立醫(yī)院綜合改革
      2019年，我國(guó)公立醫(yī)院綜合改革全面推開，改革進(jìn)入新階段。
      除進(jìn)行公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)外，部分地區(qū)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了科學(xué)調(diào)整，逐步提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，推動(dòng)建立以公益性為導(dǎo)向的補(bǔ)償新機(jī)制。
      2019年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材加成，2019年底前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行。
      2019年也是我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核元年。2019年1月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》下發(fā)，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核拉開序幕。從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度四個(gè)維度對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院和二級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行考核，倒逼醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力的提升。
帶量采購(gòu)全國(guó)擴(kuò)圍
      能否用得上好藥、用得起好藥是患者普遍關(guān)心的問(wèn)題。2019年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》，多舉措保障短缺藥品供應(yīng)，穩(wěn)定短缺藥品價(jià)格。
      2019年是國(guó)家藥品帶量采購(gòu)落地的一年，11個(gè)城市實(shí)施藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)，逐漸擠干藥品價(jià)格水分，改善用藥結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比。2019年12月，《關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品配備使用工作的通知》明確提出，將國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)區(qū)域范圍從“4+7”個(gè)城市擴(kuò)大到全國(guó)范圍。
      國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組指出，藥品帶量采購(gòu)，有利于降低虛高藥價(jià)、減輕群眾負(fù)擔(dān)，也將對(duì)推進(jìn)醫(yī)改不斷深化、鞏固公立醫(yī)院破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”成果、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮積極作用。
可以預(yù)見的是，2020年，我國(guó)藥品帶量采購(gòu)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，將有更多藥品進(jìn)入帶量采購(gòu)范圍，藥價(jià)有望進(jìn)一步降低。
醫(yī)保目錄調(diào)整
      2019年，我國(guó)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于520元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由50%提升至60%，高血壓、糖尿病門診用藥入醫(yī)保。
     國(guó)家醫(yī)保藥品目錄也有了新變化。新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄部分高價(jià)藥品實(shí)施價(jià)格談判，以量換價(jià)，藥價(jià)大幅下降。隨著國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判完成，97個(gè)藥品經(jīng)過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄，新增談判藥品價(jià)格平均下降60.7％，續(xù)約談判藥品價(jià)格平均下降26.4％。
     2019年12月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》，要求各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。
     此外，2019年11月，醫(yī)保電子憑證在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七省份的部分城市陸續(xù)開通使用，參保人擁有一人一碼的醫(yī)保電子身份憑證，醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理和支付更加方便快捷。
相關(guān)立法成果豐碩
      2019年8月，新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》表決通過(guò)，這是藥品管理法18年來(lái)的首次全面修改。
      修訂后的藥品管理法規(guī)定，進(jìn)口國(guó)內(nèi)未批的境外合法新藥不再按假藥論處；對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口少量境外已合法上市的藥品，情節(jié)較輕的，可以減輕處罰；沒(méi)有造成人身傷害后果或者延誤治療的，可以免于處罰。
      此外，2019年12月，《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》開始施行。作為我國(guó)首部有關(guān)疫苗管理的專門法律，疫苗管理法在疫苗研制、注冊(cè)、生產(chǎn)、批簽發(fā)和流通等方面進(jìn)行了明確規(guī)定，對(duì)疫苗實(shí)施全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全方位的嚴(yán)管。規(guī)范疫苗全生命周期的管理，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)疫苗質(zhì)量的提升，增強(qiáng)人民群眾對(duì)疫苗安全的信心。
      疫苗管理法規(guī)定，生產(chǎn)、銷售的疫苗屬于假藥的，最高罰款從相應(yīng)貨值金額的30倍增加至50倍；屬于劣藥的，最高罰款從20倍增加至30倍；針對(duì)有嚴(yán)重違法行為的責(zé)任人員，也增加了行政拘留等懲罰。
      2019年12月，衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性法律《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》發(fā)布。對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的各個(gè)方面做了主要制度安排。
展望2020：在探索中繼續(xù)前進(jìn)
      展望2020年，分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障等改革政策將持續(xù)推進(jìn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度；具有中國(guó)特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立；國(guó)家醫(yī)保局將發(fā)揮購(gòu)買人的積極作用，持續(xù)與醫(yī)藥、醫(yī)院供給方展開談判。
      2019年發(fā)布的醫(yī)療健康政策也將在新的一年里持續(xù)產(chǎn)生影響。新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在今年1月1日開始實(shí)施，患者的用藥將負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》將于今年6月1日開始實(shí)施。
新的一年，惠及患者的改革成果也將不斷推出。各級(jí)各類醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的共享，以及在不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的授權(quán)使用；醫(yī)保異地報(bào)銷覆蓋面不斷擴(kuò)大，今年將建成統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)信息系統(tǒng)；醫(yī)保電子憑證或?qū)⒃诟喑鞘型茝V使用；帶量采購(gòu)繼續(xù)推進(jìn)，給醫(yī)藥行業(yè)重新洗牌的機(jī)會(huì)，將有更多藥品價(jià)格趨于合理，讓更多患者用得上、用得起好藥。